- শরীরে ও পায়ে সাদা ছোপ সহ কালো রং।
- বাস করুন এবং বাড়িতে এবং এর আশেপাশে বংশবৃদ্ধি করুন। উদাহরণস্বরূপ, বাথটাব, জার, ড্রাম, ক্যান, পুরানো টায়ার, জল গাছের পাত্র বা পাখির পানীয়ের জায়গায়।
- ঝুলন্ত কাপড়, মশারি, এবং একটি অন্ধকার এবং স্যাঁতসেঁতে জায়গায় পার্চ.
- দিনের বেলায় কামড় দেয়।
- ওড়ার ক্ষমতা প্রায় 100 মিটার।
ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বরের কোর্স
ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভারের কোর্সটি তিনটি পর্যায় নিয়ে গঠিত, যথা জ্বর পর্যায়, জটিল পর্যায় এবং নিরাময় পর্যায়। অসুস্থতার প্রথম 1-2 দিনের মধ্যে জ্বর পর্যায় দেখা দেয়, এই সময় একটি উচ্চ জ্বর বৃদ্ধি পায়। 3-7 দিনের মধ্যে জ্বর পর্যায়ের শেষের দিকে জটিল পর্যায়টি ঘটে। এই পর্যায়ে, রক্তরস ফুটো হওয়ার শীর্ষটি ঘটে যাতে রোগী হাইপোভোলেমিক শক (ডেঙ্গু শক সিন্ড্রোম) অনুভব করতে পারে। শক হওয়ার সম্ভাবনার পূর্বাভাসে সতর্কতা, যেমন শকের পূর্বের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সনাক্ত করে (সতর্ক সংকেত), পরে ব্যাখ্যা করা হবে। জটিল পর্যায়ে প্লেটলেটের সংখ্যা দ্রুত এবং প্রগতিশীল হ্রাসও রয়েছে। এই হ্রাস 100,000 কোষ/mm3 এর নিচে পৌঁছাতে পারে, পাশাপাশি হেমাটোক্রিট স্বাভাবিক সংখ্যার উপরে বৃদ্ধি পেতে পারে। হেমাটোক্রিটের এই বৃদ্ধি সাধারণত লিউকোপেনিয়া (কম শ্বেত রক্তকণিকা) দ্বারা হয়।ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বরের রোগীদের ক্লিনিক্যাল লক্ষণ দেখা যেতে পারে
ডেঙ্গু ভাইরাস সংক্রমণের লক্ষণগুলি খুব বিস্তৃত, এবং উপসর্গবিহীন (অ্যাসিম্পটমেটিক) হতে পারে। উপরন্তু, শিশুদের দ্বারা অনুভব করা জ্বর, কখনও কখনও সাধারণ এবং অন্যান্য ভাইরাল সংক্রমণ থেকে আলাদা করা কঠিন নয়। ডব্লিউএইচও 2011 অনুসারে ডেঙ্গু ভাইরাস সংক্রমণের বন্টন বর্তমানে অ্যাটিপিকাল জ্বর (ভাইরাল সিন্ড্রোম), ডেঙ্গু জ্বর, প্লাজমা ফুটো সহ ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভার (ডিএইচএফ) এবং সেইসাথে অস্বাভাবিক লক্ষণ বা প্রকাশে বিভক্ত।প্রসারিত ডেঙ্গু সিন্ড্রোম).1. ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বর
ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বরে শিশুদের কিছু ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা যেতে পারে, যথা:- আকস্মিক উচ্চ জ্বর, যা 2-7 দিনের মধ্যে স্থায়ী হয়।
- রাঙ্গা মুখ
- অ্যানোরেক্সিয়া (খাবে না)
- মায়ালজিয়া (পেশী ব্যথা)
- আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্টে ব্যথা)।
- অম্বল
- বমি বমি ভাব এবং বমি.
2. প্লাজমা ফুটো সহ ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বর
ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বরে, প্লাজমা ফুটো একটি প্লুরাল ইফিউশন (ফুসফুসের বাইরের স্থানের তরল) আকারে চিকিত্সাগতভাবে ঘটে। যদি রক্তরস ফুটো আরও গুরুতর হয়, অ্যাসাইটস পাওয়া যেতে পারে (পেটের গহ্বরে তরল)। রক্তপাতের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি ইতিবাচক টরনিকেট পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, সেইসাথে হাত ও পায়ে লাল দাগ দেখা যেতে পারে। নাক থেকে রক্তপাত এবং মাড়ি থেকে রক্তপাতও কখনও কখনও পাওয়া যায়। এই অবস্থার পরীক্ষাগার পরীক্ষায়, লিউকোসাইটের সংখ্যা 4000/mm3-এর নীচে হ্রাস পাবে, প্লেটলেট সংখ্যা 100,000/mm3-এর নীচে হ্রাস পাবে, SGOT/SGPT-এর বৃদ্ধি হতে পারে এবং হিমোকসেন্ট্রেশন ঘটবে (20% এর উপরে হেমাটোক্রিট বৃদ্ধি) . শক হলে, শরীর প্রথমে ক্ষতিপূরণ দেয় (ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত শক)। যাইহোক, যদি এই প্রক্রিয়াগুলি কাজ না করে, তাহলে রোগী পচনশীল (অপূরণবিহীন) শকে পড়বে। রোগীদের হাত-পা ঠান্ডা, নিম্ন রক্তচাপ, প্রস্রাব কমে যাওয়া এবং রোগীর অবস্থা দুর্বল ও অলসতা অনুভব করতে পারে।3. অস্বাভাবিক DHF অভিযোগ (প্রসারিত ডেঙ্গু সিন্ড্রোম)
ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বরে অস্বাভাবিক অভিযোগ থাকতে পারে। এই অবস্থার লক্ষণগুলি ডেঙ্গু সংক্রমণের সাথে যুক্ত লিভার, কিডনি, মস্তিষ্ক বা হার্টের মতো অঙ্গগুলিকে জড়িত করতে পারে। অন্যান্য অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে চেতনা হারানো, গুরুতর রক্তপাত, একাধিক সংক্রমণ, কিডনি রোগ এবং হার্টের পেশী সংক্রমণ।DHF-এ শক হওয়ার সম্ভাবনা অনুমান করার জন্য বিপদের লক্ষণ
ক্লিনিকাল লক্ষণ:- জ্বর কমে গেলেও বাচ্চার অবস্থা খারাপ হয়
- পেটে ব্যাথা
- বমি যে দূরে যায় না
- অলসতা বা অস্থির বোধ
- মুখে রক্তক্ষরণ
- হৃদপিন্ডের বৃদ্ধি
- তরল জমে
- অলিগুরিয়া (প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস)।
- প্লেটলেটের সংখ্যা দ্রুত হ্রাস সহ হেমাটোক্রিট স্তর বৃদ্ধি
- উচ্চ প্রাথমিক হেমাটোক্রিট।
ডাক্তাররা কিভাবে ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বরের সংক্রমণ নির্ণয় করেন?
এখানে কিছু পদক্ষেপ রয়েছে যা ডাক্তার ডেঙ্গু সংক্রমণ নির্ণয় করবেন:- ভাইরাস বিচ্ছিন্নতা। শুধুমাত্র বড় গবেষণাগারে করা যেতে পারে, প্রধানত গবেষণার উদ্দেশ্যে করা হয়)।
- ভাইরাল নিউক্লিক অ্যাসিড সনাক্তকরণ/পিসিআর। শুধুমাত্র বড় ল্যাবরেটরিতে করা যেতে পারে যেখানে আণবিক জীববিজ্ঞানের সরঞ্জাম রয়েছে। উপরন্তু, খরচ বেশ ব্যয়বহুল।
- ভাইরাল অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ। ডেঙ্গু ভাইরাস অ্যান্টিজেনের জন্য NS1 পরীক্ষা। এই পরীক্ষাটির 1-2 দিনে একটি উচ্চ সংবেদনশীলতার মান রয়েছে এবং এটি 5 তম দিনের পরে অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত হ্রাস পায়।
- সিরাম ইমিউন প্রতিক্রিয়া সনাক্তকরণ. এর মধ্যে একটি হল আইজিএম এবং আইজিজি অ্যান্টিডেঙ্গুর সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা। IgM 5 তম দিনে উপস্থিত হয় এবং 90 দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। IgG আরো ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়, কিন্তু সেকেন্ডারি ইনফেকশনে আরো দ্রুত প্রদর্শিত হয় এবং সিরামে দীর্ঘস্থায়ী হয়।
- 2-7 দিন জ্বর যা হঠাৎ, উচ্চ এবং অবিরাম হয়।
- রক্তরস ফুটো, 20 শতাংশের উপরে হেমাটোক্রিট বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা, পেটের গহ্বরে তরল জমা (অ্যাসাইট), ফুসফুসের ঝিল্লিতে তরল জমা হওয়া (প্লুরাল ইফিউশন), রক্তের সিরামে অ্যালবুমিনের নিম্ন মাত্রা (হাইপোয়ালবুমিন), এবং রক্তে প্রোটিনের কম মাত্রা (হাইপোপ্রোটিনেমিয়া)।
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া <100,000/mm3।
- হৃৎপিণ্ডের বৃদ্ধি।
- মাথা ব্যাথা, পেশী ব্যাথা, জয়েন্টে ব্যাথা এবং চোখের পিছনে ব্যাথা।
- ডিএইচএফ কেস স্কুল বা বাড়ির পরিবেশে পাওয়া যায়।
DHF রোগীর যত্ন
ডিএইচএফ রোগীদের বহির্বিভাগে লক্ষণীয় চিকিৎসা (লক্ষণ) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, অ্যান্টিপাইরেটিক (জ্বরের ওষুধ) যেমন প্যারাসিটামলের আকারে যা জ্বর হলে প্রতি 4-6 ঘণ্টায় পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। কম্প্রেসের মতো শারীরিক পদ্ধতি দিয়ে জ্বর কমানোর প্রচেষ্টা অনুমোদিত, প্রস্তাবিত পদ্ধতি হল উষ্ণ সংকোচন। শিশুদেরও পর্যাপ্ত পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পানি পান করা ঠিক আছে, তবে ইলেক্ট্রোলাইট আছে এমন তরল ব্যবহার করা ভালো, যেমন ফলের রস এবং ওআরএস। রোগীদের তাদের অবস্থা জানাতে নিয়ন্ত্রণে থাকতে হবে। প্রয়োজনে প্রতিদিন এটি করুন। নিম্নলিখিত এক বা একাধিক শর্ত পাওয়া গেলে রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া উচিত:- জ্বর কমে গেলে শিশুর অবস্থা আরও খারাপ হয়
- পেটে ব্যথা যে খুব ব্যথা অনুভব করে
- অনবরত বমি হচ্ছে
- হাত-পা ঠান্ডা ও স্যাঁতসেঁতে অনুভূত হয়
- অলসতা বা অস্থির বোধ, এবং খামখেয়ালী
- দুর্বল
- রক্তপাত (উদাহরণস্বরূপ, নাক দিয়ে রক্ত পড়া, কালো মল, বা কালো বমি)
- শ্বাস নিতে কষ্ট হয়
- 4-6 ঘন্টার বেশি প্রস্রাব না করা
- খিঁচুনি
- সহায়ক থেরাপি যথা তরল প্রতিস্থাপন যা ডিএইচএফ পরিচালনার প্রধান পদ্ধতি। রোগীদের শক প্রতিরোধ করার জন্য তরল প্রতিস্থাপন করা হয়।
- লক্ষণীয় থেরাপি মূলত রোগীর আরামের জন্য দেওয়া হয়, যেমন অ্যান্টিপাইরেটিক (জ্বরের ওষুধ) এবং বিশ্রাম দেওয়া। জ্বরের ওষুধ প্যারাসিটামল আকারে হতে পারে যদি তাপমাত্রা 4-6 ঘন্টার ব্যবধানে 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে থাকে। একটি উষ্ণ কম্প্রেস দিন। উপরন্তু, যদি রোগী এখনও পান করতে পারে, তবে পর্যাপ্ত পরিমাণে পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে ইলেক্ট্রোলাইট ধারণ করে এমন তরল পান করা।
ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত শিশুদের নিরাময়ের মানদণ্ড
শিশুটির ভালো যত্ন পাওয়ার পর আশা করা যায় তারা সুস্থ হওয়ার লক্ষণ দেখাবে। নিরাময় পর্যায়টি একটি জটিল পর্যায়ে যাওয়ার পরে ঘটে যা প্রায় 24-48 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এই পর্যায়ে, এক্সট্রাভাসকুলার স্পেস (রক্তনালীর বাইরে) থেকে ইন্ট্রাভাসকুলার স্পেসে (রক্তনালীর মধ্যে) তরল পুনঃশোষণ (প্রত্যাবর্তন) করার একটি প্রক্রিয়া রয়েছে এবং পরবর্তী 48-72 ঘন্টার মধ্যে ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয়। শিশুর সাধারণ অবস্থা এবং ক্ষুধা উন্নত হবে, এবং কিছু রোগী একটি নিরাময় ফুসকুড়ি (হাতে বা পায়ে লালচে ফুসকুড়ি) খুঁজে পেতে পারে। শিশু পুনরুদ্ধারের জন্য কিছু মানদণ্ড, যথা:- পালস রেট, রক্তচাপ এবং শ্বাসযন্ত্রের হার স্থিতিশীল হয়
- শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায়
- বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ রক্তপাত নেই
- উন্নত ক্ষুধা
- কোনো বমি বা পেটে ব্যথা পাওয়া যায়নি
- প্রস্রাবের পরিমাণ যথেষ্ট
- হেমাটোক্রিট স্তর বেসাল স্তরে স্থিতিশীল
- নিরাময় ফুসকুড়ি, 20-30% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়।
- অ্যান্টিপাইরেটিক থেরাপি ছাড়া কমপক্ষে 24 ঘন্টা জ্বর নেই
- উন্নত ক্ষুধা
- স্পষ্ট ক্লিনিকাল উন্নতি
- পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রস্রাব
- অন্তত 2-3 দিন পর শক সমাধান করা হয়
- প্লুরাল ইফিউশন বা অ্যাসাইটসের কারণে কোনো শ্বাসকষ্ট দেখা যায় না
- প্লেটলেট কাউন্ট 50,000/mm3 এর উপরে।
কিভাবে ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বর প্রতিরোধ করবেন?
ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বর প্রতিরোধের উপায় হিসাবে টিকা দেওয়া যেতে পারে। ডেঙ্গু ভ্যাকসিন সেপ্টেম্বর 2019 থেকে প্রচারিত হচ্ছে, এবং 9-16 বছর বয়সী শিশুদের দেওয়া হয়। ভ্যাকসিনটি 6 মাসের ব্যবধানে তিনবার দেওয়া হয় এবং বিশেষত রোগীদের জন্য যাদের পূর্বে ডেঙ্গু ভাইরাস সংক্রমণ হয়েছে (প্রাথমিক সংক্রমণে নয়, যা একটি ইতিবাচক IgG পরীক্ষা থেকে দেখা যায়)। ভ্যাকসিন ছাড়াও, আপনি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারাও গ্রহণ করতে পারেন, যা বাড়িতে এবং আপনার পরিবারে শুরু করা যেতে পারে। কিছু অভ্যাস যা ডেঙ্গু জ্বর প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:- ঘরের বাতাস ঠান্ডা ও ঠাণ্ডা রাখুন। ঠাণ্ডা বাতাস ঘরকে মশা থেকে বাঁচাতে পারে, বিশেষ করে রাতে।
- সকাল, সন্ধ্যা বা সন্ধ্যায় বাইরে থাকা এড়িয়ে চলুন। কারণ, এই সময়ে ঘরের বাইরে অনেক মশা থাকে।
- প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করুন। আপনি যদি মশা-আক্রান্ত এলাকায় থাকেন তবে লম্বা-হাতা শার্ট, লম্বা প্যান্ট, মোজা এবং জুতা পরুন।
- মশা নিরোধক ব্যবহার করুন। মশা পছন্দ করে এমন জায়গা কমিয়ে দিন। ডেঙ্গু ভাইরাস বহনকারী মশা সাধারণত বাসস্থানে এবং আশেপাশে বাস করে, দাঁড়িয়ে থাকা পানিতে, যেমন গাড়ির টায়ারে বংশবৃদ্ধি করে। 3M প্লাস নীতির সাহায্যে মশার বাসা নির্মূল করা যেতে পারে, যথা:
- সপ্তাহে অন্তত একবার বাথটাব বা টয়লেটের মতো জলাধারের দেয়াল ড্রেন এবং স্ক্রাব করুন।
- জলের জলাধার (জলের ব্যারেল, জলের ট্যাঙ্ক বা ড্রাম) বন্ধ করুন।
- বৃষ্টির জল সংগ্রহ করতে পারে এমন ব্যবহৃত জিনিসগুলিকে কবর দিন বা পুনর্ব্যবহার করুন।
- সপ্তাহে একবার ফুলদানির জল বা পাখির পানীয় পরিবর্তন করুন
- নিয়ম অনুযায়ী লার্ভা কিলার পাউডার (অ্যাবেট) দেওয়া
- ঘরের ভিতরে বা বাইরে কাপড় ঝুলিয়ে রাখবেন না
- ডিসপেনসারে অবশিষ্ট জল নিষ্পত্তি করুন।
ডেঙ্গু জ্বরের কেস দেখলে রিপোর্ট করুন
ডেঙ্গু জ্বর একটি সংক্রামক রোগ যা প্রাদুর্ভাব ঘটাতে পারে। 1984 সালের আইন নং 4 অনুসারে সংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাব এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রীর নিয়ন্ত্রণ সংক্রান্ত নং. 1989-এর 560, আপনি যদি DHF-এর একটি কেস খুঁজে পান, তাহলে আপনাকে অবশ্যই 24 ঘণ্টার কম সময়ের মধ্যে রিপোর্ট করতে হবে। রোগীর বাসস্থান অনুযায়ী স্থানীয় পুস্কেমাসে রিপোর্ট করা হয়। লেখক:ডাঃ. ফেরি হাডিনাটা, M.Ked (Ped), Sp.A
শিশু বিশেষজ্ঞ
আজরা হাসপাতাল বগুর
