স্বাস্থ্য সোশ্যাল সিকিউরিটি অ্যাডমিনিস্টারিং বডি (BPJS) এর অংশগ্রহণকারীরা বিভিন্ন স্বাস্থ্য পরিষেবার সুবিধা অনুভব করতে পারেন। বিভিন্ন রোগের খরচ ব্যতিক্রম ছাড়াই কভার করা হয়। যাইহোক, কিছু রোগ আছে যা BPJS Kesehatan দ্বারা আচ্ছাদিত নয়। কিছু, হাহ?
BPJS দ্বারা আচ্ছাদিত নয় যে রোগ, রেকর্ড করা আবশ্যক!
BPJS Health এর আওতায় নেই এমন রোগ সম্পর্কে তথ্য জানা একটি মূল্যবান জিনিস। কল্পনা করুন যদি আপনি একটি ক্লিনিকে যান, তবে চিকিত্সার খরচ BPJS দ্বারা কভার করা হয় না। যদি আপনি ইতিমধ্যে এই তথ্য জানেন, অবশ্যই আপনি অন্যান্য পদক্ষেপ প্রস্তুত করতে পারেন. প্রকৃতপক্ষে, স্বাস্থ্য বীমা সংক্রান্ত 2018 সালের প্রেসিডেন্সিয়াল রেগুলেশন (Perpres) 82-এর 52 অনুচ্ছেদে, সরকার স্বাস্থ্য পরিষেবার সুবিধাগুলি উল্লেখ করেছে যেগুলি জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা-স্বাস্থ্যকর ইন্দোনেশিয়া কার্ড (JKN-KIS) দ্বারা নিশ্চিত নয়৷ প্রবিধানটি এমন রোগগুলি নির্দিষ্ট করে না যেগুলি BPJS দ্বারা আচ্ছাদিত নয়৷ যাইহোক, বিপিজেএস-এর আওতায় পড়ে না এমন শর্তগুলির বিভাগ সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য রয়েছে। নিম্নলিখিত পরিষেবাগুলি এবং রোগগুলির একটি তালিকা যা BPJS দ্বারা আচ্ছাদিত নয়:
- যে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি আইনের বিধান অনুসারে নয়
- জরুরী অবস্থা ছাড়া BPJS Kesehatan কে সহযোগিতা করে না এমন স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি পরিচালিত হয়
- কাজের দুর্ঘটনা বা কাজের সম্পর্কের কারণে অসুস্থতা বা আঘাতের জন্য স্বাস্থ্য পরিষেবা যা কাজের দুর্ঘটনা বীমা প্রোগ্রাম দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে বা নিয়োগকর্তার দায়িত্ব
- বাধ্যতামূলক ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা বীমা প্রোগ্রাম দ্বারা নিশ্চিত করা স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি অংশগ্রহণকারীর শ্রেণির অধিকার অনুসারে ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা বীমা প্রোগ্রাম দ্বারা আচ্ছাদিত মূল্য পর্যন্ত।
- স্বাস্থ্য সেবা বিদেশে সম্পাদিত
- নান্দনিক উদ্দেশ্যে স্বাস্থ্য পরিষেবা
- বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার জন্য পরিষেবা
- ডেন্টাল লেভেলিং সার্ভিস (অর্থোডন্টিক্স)
- মাদক বা অ্যালকোহল নির্ভরতার কারণে স্বাস্থ্য সমস্যা বা রোগ
- ইচ্ছাকৃত স্ব-ক্ষতি, বা নিজেকে বিপন্ন করে এমন শখ করার কারণে স্বাস্থ্য সমস্যা
- পরিপূরক, বিকল্প এবং ঐতিহ্যগত ওষুধ, যা স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়নের ভিত্তিতে কার্যকর ঘোষণা করা হয়নি
- চিকিত্সা এবং চিকিৎসা ক্রিয়া যা পরীক্ষা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (পরীক্ষা)
- গর্ভনিরোধক এবং ওষুধ
- সৌন্দর্য চর্চা
- পরিবারের স্বাস্থ্যের প্রয়োজন
- জরুরী প্রতিক্রিয়া, অসাধারণ ঘটনা বা মহামারীর সময় দুর্যোগের কারণে স্বাস্থ্য পরিষেবা
- প্রতিরোধযোগ্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির জন্য স্বাস্থ্য পরিষেবা
- সমাজসেবা কার্যক্রমে স্বাস্থ্য সেবা
- আইন ও প্রবিধানের বিধান অনুসারে নিপীড়ন, যৌন সহিংসতা, সন্ত্রাসবাদের শিকার এবং ব্যক্তি পাচারের অপরাধের কারণে স্বাস্থ্য পরিষেবা
- প্রতিরক্ষা মন্ত্রনালয়, ইন্দোনেশিয়ান জাতীয় সশস্ত্র বাহিনী এবং ইন্দোনেশিয়ান জাতীয় পুলিশ সম্পর্কিত কিছু স্বাস্থ্য পরিষেবা
- অন্যান্য পরিষেবা যা প্রদত্ত স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার সাথে সম্পর্কিত নয়
সেগুলি হল বিভিন্ন রোগ যা BPJS স্বাস্থ্যের আওতায় পড়ে না। আপনি দাবি করার আগে, প্রথমে তালিকাটি বোঝা একটি ভাল ধারণা।
BPJS অংশগ্রহণকারীদের অধিকার এবং বাধ্যবাধকতা
যদিও বিভিন্ন ধরনের রোগ আছে যা উপরে BPJS Kesehatan দ্বারা আচ্ছাদিত নয়, অবশ্যই একজন অংশগ্রহণকারী হিসেবে আপনার অধিকার এবং বাধ্যবাধকতা রয়েছে বিধান অনুযায়ী। এর অফিসিয়াল ওয়েবসাইটের মাধ্যমে, BPJS Kesehatan নিম্নলিখিত অংশগ্রহণকারীদের অধিকার ব্যাখ্যা করে:
- স্বাস্থ্য পরিষেবা পেতে একটি পরিচয় হিসাবে একটি অংশগ্রহণকারী কার্ড পান
- প্রযোজ্য প্রবিধান অনুসারে অধিকার এবং বাধ্যবাধকতাগুলির পাশাপাশি স্বাস্থ্য পরিষেবা পদ্ধতি সম্পর্কে সুবিধা এবং তথ্য পান
- BPJS Kesehatan-এর সাথে কাজ করে এমন স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে (faskes) স্বাস্থ্য পরিষেবা পান
- বিপিজেএস হেলথের কাছে মৌখিকভাবে বা লিখিতভাবে অভিযোগ বা অভিযোগ, সমালোচনা এবং পরামর্শ জমা দেওয়া
BPJS স্বাস্থ্য অংশগ্রহণকারীদের বাধ্যবাধকতা অন্তর্ভুক্ত:
- নিজেকে এবং তার পরিবারের সদস্যদের BPJS স্বাস্থ্য অংশগ্রহণকারী হিসাবে নিবন্ধন করুন
- বকেয়া পরিশোধ করা
- সম্পূর্ণ এবং সঠিক ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক তথ্য প্রদান করুন
- শ্রেণী, পদমর্যাদা বা বেতন, বিবাহ, বিবাহবিচ্ছেদ, মৃত্যু, জন্ম, ঠিকানা পরিবর্তন এবং প্রথম-স্তরের স্বাস্থ্য সুবিধার পরিবর্তন সহ ব্যক্তিগত তথ্য এবং পরিবারের সদস্যদের পরিবর্তনের রিপোর্ট করুন
- অংশগ্রহণকারী কার্ডটিকে অননুমোদিত ব্যক্তিদের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত, হারিয়ে যাওয়া বা ব্যবহার করা থেকে রক্ষা করা
- স্বাস্থ্য পরিষেবার জন্য সমস্ত প্রবিধান এবং পদ্ধতি মেনে চলুন।
[[সংশ্লিষ্ট নিবন্ধ]]
SehatQ থেকে নোট:
এইভাবে, আপনি এখন স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং রোগগুলির কিছু সুবিধা জানেন যা বিপিজেএস কেশেহাতন দ্বারা আচ্ছাদিত নয়। যদি এখনও এমন কিছু থাকে যা আপনাকে বিভ্রান্ত করে, BPJS অংশগ্রহণকারীদের অধিকার এবং বাধ্যবাধকতাগুলি মনে রাখবেন; আপনি BPJS Kesehatan কে মৌখিকভাবে বা লিখিতভাবে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে, অভিযোগ করতে এবং অভিযোগ করতে স্বাধীন।
