ASD (Atrial Septal Defect), শিশুদের হৃদরোগ

Atrial Septal খুঁত বা ASD, এটি হার্ট চেম্বার লিক নামেও পরিচিত। এই অবস্থাটি একটি জন্মগত হৃদরোগ যা নবজাতকের পর থেকে বিদ্যমান বা জন্মগত। এটিকে হার্ট চেম্বার লিক বলা হয়, কারণ ASD-তে, যে প্রাচীরটি বাম অলিন্দ এবং ডান অলিন্দকে লাইন করে তা পুরোপুরি বন্ধ হয় না বা একটি গর্ত থাকে। এই অবস্থাটি সর্বদা উপসর্গ সৃষ্টি করে না এবং হৃদপিন্ডের ছিদ্র ছোট হলে তা নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যেতে পারে। তবে ছিদ্রটি যথেষ্ট বড় হলে হৃদযন্ত্র ও ফুসফুসের ক্ষতি হওয়ার আশঙ্কা বাড়তে পারে। এই ঝুঁকি এড়াতে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ASD চিকিত্সা করা যেতে পারে।

কারণ Atrial Septal খুঁত বা এএসডি

হার্টের অ্যাট্রিয়াল প্রাচীরের একটি ছিদ্রের উপস্থিতি আসলে একটি স্বাভাবিক অবস্থা, যদি এটি ভ্রূণে ঘটে থাকে। এই ছিদ্রটি রক্তের প্রবাহ পরিবর্তন করতে কাজ করে, যাতে ফুসফুস থেকে রক্ত ​​বের হয়। এটা ঠিক যে, যখন শিশুর জন্ম হয়, তখন গর্তের আর প্রয়োজন হয় না। সুতরাং, স্বাভাবিক অবস্থায়, এটি জন্মের কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাসের মধ্যে নিজেই বন্ধ হয়ে যায়। এএসডি আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, গর্তটি নিজে থেকে বন্ধ হয় না বা গর্তটি হওয়া উচিত তার চেয়ে বড়। এতে হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​চলাচলে ব্যাঘাত ঘটে। স্বাভাবিক অবস্থায়, হৃৎপিণ্ডের বাম পাশ শুধুমাত্র হৃৎপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে রক্ত ​​পাম্প করবে এবং হার্টের ডান দিকটি ফুসফুসে রক্ত ​​পাম্প করবে। এএসডি আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, হৃদপিণ্ডের বাম দিকে যে রক্ত ​​প্রবাহিত হওয়া উচিত, তা হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে প্রবাহের দিক পরিবর্তন করে এবং তারপরে ফুসফুসে মিশে যেতে পারে। যদি গর্তটি যথেষ্ট বড় হয়, ফুসফুসে অতিরিক্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসকে কঠিন করে তোলে। সময়ের সাথে সাথে, এই অবস্থা দুটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।

ASD উপসর্গ সবসময় অনুভূত হয় না

ASD এর আকার এবং এর অবস্থান, উপসর্গ দেখা দিতে পারে তা নির্ধারণ করবে। উপরন্তু, ASD আছে এমন সব শিশু নির্দিষ্ট লক্ষণ অনুভব করবে না। তাদের মধ্যে অনেকেই স্বাভাবিক ওজন নিয়ে ভালোভাবে বাড়তে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, সব শিশু একই ভাবে অনুভব করে না। মাঝারিভাবে গুরুতর ASD আছে এমন শিশুদের মধ্যে বেশ কিছু উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যেমন:
  • সামান্য ক্ষুধা
  • বৃদ্ধি সর্বোত্তম নয়
  • সর্বদা দুর্বল এবং ক্লান্ত বোধ করা
  • ছোট শ্বাস
  • ফুসফুসের ব্যাধি এবং নিউমোনিয়ার মতো সংক্রমণ
যদি প্রাথমিক চিকিৎসা না করা হয়, ASD পরবর্তী জীবনে হৃদযন্ত্রের সমস্যাও সৃষ্টি করতে পারে, যেমন হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত বা অ্যারিথমিয়াস এবং হার্ট পাম্পিং ব্যাধি। যেসকল শিশু ASD নিয়ে বড় হয় তাদেরও পরবর্তী জীবনে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি থাকে। কারণ, রক্তনালীতে ব্লকেজ হৃৎপিণ্ডের অ্যাট্রিয়ার দেয়ালের গর্তের মধ্য দিয়ে যেতে পারে, যা মস্তিষ্কের দিকে নিয়ে যেতে পারে। ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ বা ফুসফুসে উচ্চ রক্তচাপ এএসডি রোগীদের ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে যারা বেশ গুরুতর, বার্ধক্যে প্রবেশ করে এবং অবস্থার চিকিৎসা করা হয়নি।

ASD চিকিত্সা করা যেতে পারে?

জটিলতার ঝুঁকি যা উপরে উল্লিখিত হয়েছে, ডাক্তাররা সাধারণত ASD-এ আক্রান্ত শিশুদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করার পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেয়। যাইহোক, ASD বন্ধ করার আগে, ডাক্তার একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য এটি পর্যবেক্ষণ করবেন, ছিদ্রটি নিজেই বন্ধ হতে পারে কিনা তা দেখতে। পর্যবেক্ষণের সময়কালে, ডাক্তার চিকিত্সা শুরু করার এবং অন্যান্য সম্ভাব্য জন্মগত হৃদরোগের সন্ধান করার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সময় নির্ধারণ করবেন। ASD-এর চিকিৎসার জন্য, তিনটি ধাপ রয়েছে যা ডাক্তাররা পরিচালনা করবেন, যথা ওষুধ প্রশাসন, সার্জারি এবং ফলো-আপ যত্ন।

1. ওষুধ প্রশাসন

ওষুধ দিলে হার্টের দেয়ালের ছিদ্র বন্ধ হবে না। যাইহোক, প্রভাব অনুভূত উপসর্গ উপশম সাহায্য করতে পারে. অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার ঝুঁকি কমাতেও ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রদত্ত ওষুধের ধরনও পরিবর্তিত হতে পারে, যেমন বিটা ব্লকার, যা হৃদস্পন্দনের ছন্দ বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়, বা অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, যা রক্তনালীতে বাধা সৃষ্টির ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।

2. অপারেশন

মাঝারি থেকে বড় আকারের একটি ASD বন্ধ করার জন্য সাধারণত অস্ত্রোপচার করা হয়। যাইহোক, পালমোনারি হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ASD রোগীদের জন্য এই পদ্ধতিটি সুপারিশ করা হয় না। কারণ সার্জারি আসলে অবস্থা খারাপ করতে পারে। একটি ASD বন্ধ করার জন্য দুটি ধরণের অপারেশন করা যেতে পারে, যথা:

• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন

এই পদ্ধতিটি কুঁচকিতে একটি শিরার মধ্যে একটি ক্যাথেটার টিউব ঢোকানোর মাধ্যমে ডাক্তারদের দ্বারা সঞ্চালিত হয়। তারপরে টিউবটি অবিচ্ছিন্নভাবে ঢোকানো হবে যতক্ষণ না এটি হৃদয়ে পৌঁছায়। এই পায়ের পাতার মোজাবিশেষ একটি হাতিয়ার একটি বিশেষ আবরণ হৃদয় যে ফুটো করা হয়. সময়ের সাথে সাথে, কভারের চারপাশে নতুন টিস্যু বৃদ্ধি পাবে এবং এটি স্থায়ীভাবে গর্তটিকে সিল করে দেবে।

এই পদ্ধতিটি সাধারণত ASDগুলির জন্য করা হয় যা খুব বড় নয়।

• উন্মুক্ত হৃদপিন্ড অস্ত্রপচার

এই অপারেশন সাধারণ অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। ডাক্তার একটি বিশেষ উপাদান ব্যবহার করে ASD বন্ধ করতে, বুক থেকে একটি পথ খুলবেন। এই পদ্ধতিটি সাধারণত ASD-এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যা অন্যান্য চিকিত্সার সাথে চিকিত্সা করা যায় না।

3. ফলো-আপ যত্ন

হার্টের অবস্থা ঠিক রাখতে হলে পরবর্তী চিকিৎসা করতে হবে। যে রোগীদের আগে ASD ছিল, তাদের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG) বা হার্টের রেকর্ড ব্যবহার করে, হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জের কিছু সময় পরে, এক বছর পরে, এবং অন্য সময়ে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত পরীক্ষা করার নির্দেশ দেওয়া হবে। ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত (অ্যারিথমিয়াস), হার্ট ফেইলিওর বা হার্ট চেম্বারের ক্ষতির মতো জটিলতার লক্ষণগুলি পরীক্ষা করার জন্য একটি বার্ষিক রুটিন চেক-আপ করা একটি ASD ক্লোজার পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের জন্যও এটি প্রয়োজনীয়। [[সংশ্লিষ্ট নিবন্ধ]]

ASD সহ একটি শিশুর যত্ন নেওয়া

এএসডি আক্রান্ত সকল শিশুরই একজন পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্টের বিশেষ যত্ন প্রয়োজন। বেশিরভাগ শিশু যাদের ASD বন্ধ করার পদ্ধতি আছে তারা সুস্থভাবে বেড়ে ওঠে। অস্ত্রোপচারের পরে, ডাক্তার হৃদপিণ্ডের প্রাচীরের সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন, বা যাকে সাধারণত ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস বলা হয়। যদি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, যে সমস্ত শিশুদের ASD হয়েছে তারা খুব ভালভাবে বেড়ে উঠবে। তাদের খুব বেশি ফলো-আপ পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না। সমস্যা সাধারণত বেশি দেখা দেয় যখন ASD বেশি বয়সে শনাক্ত হয় এবং চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া হয় না। ছিদ্র বন্ধ করার পদ্ধতি সঞ্চালিত হওয়ার পরে জটিলতা দেখা দিলেও সমস্যা দেখা দিতে পারে। যেসব শিশুদের জটিলতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ডাক্তারের দ্বারা আরও কঠোর ফলো-আপ পরীক্ষা প্রয়োজন। অধিকন্তু, এএসডি আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসার জন্য বাবা-মায়ের যে পদক্ষেপগুলি নেওয়া উচিত সে সম্পর্কেও ডাক্তার পরামর্শ দেবেন।