একটি শিশুর জন্ম মা এবং শিশু উভয়ের জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ প্রক্রিয়া। জটিলতার আশঙ্কাজনক ঝুঁকিগুলির মধ্যে একটি হল প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ। এই রক্তপাত সন্তান জন্মের পর মাতৃমৃত্যুর অন্যতম বড় কারণ। একজন ব্যক্তির প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ বলে বলা হয় যদি স্বাভাবিক প্রসবের পরে রক্তের ক্ষয় 500 মিলিলিটারের বেশি হয়, বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জন্ম দেওয়ার সময় 1000 মিলি-এর বেশি হয়।
সিজারিয়ান বিভাগ (সিজারিয়ান)
. জন্ম দেওয়ার পর রক্তপাত হতে কতক্ষণ সময় লাগে? এই অবস্থা প্রসবোত্তর বা প্রাথমিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ 24 ঘন্টারও কম সময় হতে পারে। যাইহোক, এটি প্রসবের 24 ঘন্টা থেকে 12 সপ্তাহেরও বেশি সময়ের মধ্যেও ঘটতে পারে। এটি সেকেন্ডারি প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ নামে পরিচিত। [[সংশ্লিষ্ট নিবন্ধ]]
প্রসবোত্তর রক্তপাতের ধরন
প্রসবের পরে রক্তপাত সাধারণত 24 ঘন্টা বা প্রসবের প্রায় 12 সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়। রক্তপাতের প্রকারগুলিকে দুটি ভাগে ভাগ করা হয়েছে, যথা:
1. প্রাথমিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (প্রাথমিক PPH)
এই অবস্থার কারণে আপনি প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে 500 মিলিলিটারের বেশি রক্ত হারাতে পারেন। এই প্রাথমিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ 100 জন মহিলার মধ্যে প্রায় 5 জনের মধ্যে হতে পারে।
2. সেকেন্ডারি প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (সেকেন্ডারি PPH)
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ বা সেকেন্ডারি পিপিএইচ হল এমন একটি অবস্থা যখন আপনি প্রসবোত্তর 12 সপ্তাহে জন্ম দেওয়ার পর প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে ভারী বা অস্বাভাবিক যোনিপথে রক্তক্ষরণ অনুভব করেন। যদি আপনার শরীরে প্রসবের পর 100 মিলিলিটারের বেশি রক্তের ক্ষয় হয় (প্রধান PPH), তাহলে আপনার অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হবে।
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের কারণ
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ বা প্রাথমিক প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের চারটি প্রধান কারণ রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল দুর্বল জরায়ুর স্বর বা জরায়ুর অ্যাটনি, যা এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য জরায়ু সঠিকভাবে সংকোচন করতে পারে না। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জন্মের খালে আঘাত, প্ল্যাসেন্টা বা রক্ত জমাট বাঁধা এবং রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি যেমন:
1. জরায়ুর স্বন
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের 70% কারণ বিরক্তিকর জরায়ুর স্বর বা সংকোচনের কারণে ঘটে। সাধারণ পরিস্থিতিতে, যথেষ্ট শক্তিশালী জরায়ু সংকোচনের সাথে, রক্তনালীগুলি বন্ধ হয়ে যাবে এবং রক্তপাত বন্ধ হয়ে যাবে। রক্তনালীগুলো খোলা থাকলে রক্তক্ষরণ চলতেই থাকবে। কিছু শর্ত যা জরায়ু সংকোচনের ব্যাঘাত ঘটায়, অন্যদের মধ্যে:
- জরায়ুর অত্যধিক স্ট্রেচিং। এটি ঘটতে পারে যদি আপনার আগে যমজ বা খুব বড় বাচ্চা থাকে। এছাড়াও, অতিরিক্ত অ্যামনিওটিক তরল অবস্থার কারণেও জরায়ু প্রসারিত হয়।
- দীর্ঘায়িত বা খুব দ্রুত স্বাভাবিক শ্রমের ফলে জরায়ুর পেশী দুর্বল হয়ে সংকুচিত হতে পারে। যে ব্যক্তি প্রথম সন্তানের জন্ম দিয়েছেন তার 20 ঘণ্টার বেশি এবং দ্বিতীয় সন্তানের জন্ম দেওয়ার প্রক্রিয়ায় 14 ঘণ্টারও বেশি পরিশ্রম করা ইত্যাদি।
- প্রসবের সময় মা যদি চেতনানাশক ব্যবহার করেন, তাহলে জরায়ুর পেশী শিথিল হবে এবং শিশুর জন্মের পর পর্যাপ্তভাবে সংকুচিত হওয়া কঠিন হবে।
- ঝিল্লিতে সংক্রমণের উপস্থিতি
আরও পড়ুন: জরায়ুর অ্যাটনি সম্পর্কে জানা, শিশুর জন্মের পরে জরায়ুর অবস্থা আবার সংকোচন করতে ব্যর্থ হয়2. জন্ম খালের ট্রমা
এই অবস্থা স্বাভাবিক প্রসব প্রক্রিয়ায় ঘটে। জন্ম খালের আঘাত সাধারণত যোনিতে একটি অশ্রু হয়। এই অবস্থা স্বাভাবিক প্রসব প্রক্রিয়ার সময় ঘটে। জন্ম দেওয়ার প্রক্রিয়ায়, কখনও কখনও ইচ্ছাকৃতভাবে কাটা বা এপিসিওটমি করা হবে জন্ম খালকে বড় করার জন্য। সার্ভিকাল এলাকায় টিয়ারও হতে পারে। যদি জন্মের খালের আঘাত অবিলম্বে পাওয়া না যায় এবং সেলাই করা হয়, তবে মায়ের রক্তপাত অব্যাহত থাকতে পারে।
3. টিস্যু - ধরে রাখা প্ল্যাসেন্টা এবং ধরে রাখা প্ল্যাসেন্টা
প্ল্যাসেন্টাল ধারণ এমন একটি অবস্থা যেখানে শিশুর জন্মের 30 মিনিটের বেশি সময় ধরে প্ল্যাসেন্টা বের করা যায় না। এই অবস্থার কারণে জরায়ু সম্পূর্ণ সংকুচিত হতে পারে না। আমেরিকান প্রেগন্যান্সি থেকে উদ্ধৃত, ধরে রাখা প্লাসেন্টা প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ হতে পারে। এছাড়া জরায়ুতে যে প্লাসেন্টা থাকে তা মায়ের মধ্যে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। প্ল্যাসেন্টা সফলভাবে প্রসবের পরে, ডাক্তার বা অন্য জন্ম পরিচারক প্লাসেন্টার সম্পূর্ণতা পরীক্ষা করবেন। এই ক্রিয়াটি অবশিষ্ট প্লাসেন্টার কারণে করা হয় যা প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ ঘটাতেও সক্ষম। অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি ধরে রাখা প্লাসেন্টার মতোই। প্ল্যাসেন্টা বা প্ল্যাসেন্টা বা প্ল্যাসেন্টার বাকি অংশ সফলভাবে বের হয়ে গেলে প্ল্যাসেন্টাল সমস্যার কারণে প্রসবোত্তর রক্তপাত বন্ধ হয়ে যাবে। ডাক্তার জরায়ুর সংকোচনকে উদ্দীপিত করার জন্য উদ্দীপনা করার চেষ্টা করবেন বা ম্যানুয়ালি প্লাসেন্টা অপসারণের চেষ্টা করবেন। দ্বিতীয় পদ্ধতিতে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি।
4. থ্রম্বিন - রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি
রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট প্রসবোত্তর রক্তপাত সবচেয়ে বিরল কারণ। প্রায়শই একজন মা এই অবস্থা সম্পর্কে সচেতন হন না যতক্ষণ না রক্তপাত বন্ধ হয় না। রক্ত জমাট বাঁধার কারণ এবং প্লেটলেট পরীক্ষার মাধ্যমে রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি নির্ণয় করা যেতে পারে। যদি এর কারণে রক্তপাত হয় তবে আপনাকে প্রস্তুত থাকতে হবে
তাজা হিমায়িত প্লাজমা, একটি রক্ত সঞ্চালন যা রক্ত জমাট বাঁধার কারণ রয়েছে।
প্রসবের পরে রক্তপাতের লক্ষণ
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের লক্ষণগুলি সহজেই চিহ্নিত করা কঠিন। নিম্নলিখিতগুলি প্রসবের পরে রক্তপাতের লক্ষণ যা প্রায়শই ঘটে:
- দিনে দিনে রক্তপাত কমে না বা বন্ধ হয় না
- রক্তচাপ হঠাৎ কমে যায়
- শরীরের কিছু অংশে ফোলাভাব
- লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যা হঠাৎ করেই কমে যায়
- বর্ধিত হৃদস্পন্দন
- প্রসবের পরে পেটের অংশে ব্যথা দূর হয় না
প্রসবোত্তর রক্তপাতের সম্ভাবনা রয়েছে যে সমস্ত মহিলারা জন্ম দেয়, স্বতঃস্ফূর্ত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে বা সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে।
এছাড়াও পড়ুন: লোকিয়া, যোনি তরল যা প্রসবের পরে বেরিয়ে আসে৪০ দিনের বেশি পিউর্পেরাল রক্তপাত কি স্বাভাবিক?
প্রসবের 40 দিনের বেশি পরে পিউর্পেরাল রক্ত বের হতে পারে। কারণ হল প্রসবোত্তর সময়ের সময়কাল নিশ্চিত করা যায় না। অর্থাৎ, আপনি যদি সবেমাত্র জন্ম দিয়ে থাকেন এবং 40 দিনেরও বেশি সময় ধরে পিউরপেরিয়াম পেরিয়ে থাকেন তবে এটি নিয়ে উদ্বিগ্ন হওয়ার কোনও সমস্যা নেই। প্রসবোত্তর সময়কাল বিভিন্ন কারণের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যেমন বুকের দুধ খাওয়ানো, শিশুর পুষ্টির পরিমাণ বা অন্যান্য কারণ যা এটিকে প্রভাবিত করতে পারে।
প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ কিভাবে মোকাবেলা করতে হয়
এই অবস্থার চিকিত্সা করার জন্য, আপনার পিউয়ারপেরিয়ামের জন্য বিশেষ স্যানিটারি ন্যাপকিনগুলির প্রয়োজন হতে পারে। রক্তপাত হালকা হয়ে গেলে, নিয়মিত মাসিক প্যাড দিয়ে প্যাডগুলি প্রতিস্থাপন করুন। সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত প্যাডগুলি নিয়মিত পরিবর্তন করুন। আপনার ডাক্তার অনুমতি না দেওয়া পর্যন্ত আপনি যদি ট্যাম্পন না পরেন তবে এটি সবচেয়ে ভাল। তীব্র অবস্থায়, প্রচুর রক্ত হারানোর সময়, প্রথম যে কাজটি করতে হবে তা হল IV এর মাধ্যমে প্রতিস্থাপন তরল সরবরাহ করা। রক্তপাতের কারণ অনুসারে আরও চিকিত্সা করা হয়। প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের জন্য বেশ কয়েকটি চিকিত্সা করা যেতে পারে:
- জরায়ুকে শক্তিশালী করার জন্য অক্সিটোসিনের মতো ওষুধের প্রশাসন
- জরায়ুতে প্ল্যাসেন্টাল টিস্যু অবশিষ্ট থাকলে একটি কিউরেটেজ সম্পাদন করুন
- রক্তনালী বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত জরায়ু সংকুচিত হতে সাহায্য করার জন্য পেটের ম্যাসেজ বা জরায়ু ফান্ডাস ম্যাসেজ
- খোলা রক্তনালীগুলিতে চাপ দেওয়ার জন্য জরায়ুতে একটি ফোলি ক্যাথেটার তৈরি করুন
যদি অবস্থা আরও গুরুতর হয়, তবে রক্তপাতের কারণ খুঁজে বের করার জন্য ডাক্তার একটি ল্যাপারোটমি (পেটের সার্জারি) করতে পারেন। আরেকটি সম্ভাব্য পদ্ধতি হল হিস্টেরেক্টমি বা প্রসবোত্তর রক্তপাত বন্ধ করার জন্য জরায়ু অপসারণ। প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করা যেতে পারে? এই অবস্থা প্রতিরোধ করার কোন নিশ্চিত উপায় নেই। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলারা প্রসবকালীন জটিলতার ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য নিয়মিত প্রসবপূর্ব চেকআপ পরিচালনা করে রক্তপাতের সম্ভাবনা কমিয়ে আনতে পারেন।
কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
রক্তপাতের কারণে রক্তচাপ খুব কম হলে আপনাকে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। কারণ রক্তচাপ খুব কম হলে শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে রক্তের অভাব হবে। অন্যান্য অভিযোগ যা অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত তা হল ঠান্ডা ঘাম, চেতনা হ্রাস এবং জ্বর। ডাক্তার তারপর রক্তপাতের পরিমাণ দেখে প্রসবের পরে রক্তপাতের নির্ণয় করবেন। প্রসবোত্তর 24 ঘন্টার মধ্যে 500 সিসি এর বেশি রক্তপাত হলে একজন ব্যক্তি প্রসবোত্তর রোগে ভুগছেন বলে মনে করা হয়। আপনি যদি একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে চান তবে আপনি করতে পারেন
SehatQ পারিবারিক স্বাস্থ্য অ্যাপে ডাক্তারের সাথে চ্যাট করুন.এখনই অ্যাপটি ডাউনলোড করুন Google Play এবং Apple Store-এ।
