0 থেকে 4 পর্যন্ত প্রতিটি স্তন ক্যান্সারের পর্যায়ের অর্থ

স্তন ক্যান্সারের পর্যায় (ca mamae) হল একটি কোড যা স্তন ক্যান্সারের তীব্রতা নির্দেশ করে। পর্যায় 0 সবচেয়ে মৃদু এবং পর্যায় 4 সবচেয়ে গুরুতর। স্তন ক্যান্সার স্টেজিং অস্ত্রোপচারের আগে (ক্লিনিক্যাল স্টেজিং) বা অস্ত্রোপচারের পরে (প্যাথলজিক্যাল স্টেজিং বা সার্জিক্যাল স্টেজিং) করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল স্টেজিংয়ে, শারীরিক পরীক্ষা, বায়োপসি এবং রেডিওগ্রাফির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়। এদিকে, প্যাথলজিকাল স্টেজিংয়ে, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সময় সঞ্চালিত স্তনের টিস্যু পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে পর্যায়টি নির্ধারণ করবেন। সাধারণভাবে, বিভাজন ca mammae পর্যায়ে 2 প্রকার। প্রথমত, আমরা সাধারণত জানি সংখ্যাগুলি ব্যবহার করে এবং একটি TNM সিস্টেম ব্যবহার করে৷

TNM সিস্টেম দ্বারা স্তন ক্যান্সার স্টেজিং এর বিভাজন

TNM সিস্টেমটি সাধারণত স্তন ক্যান্সারের তীব্রতা নির্ধারণে ব্যবহৃত হয়। স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন হল TNM সিস্টেম, যা টিউমার, নোড এবং মেটাস্ট্যাসিসের জন্য দাঁড়ায়। এই ভেরিয়েবলগুলির প্রত্যেকটির নিজস্ব তীব্রতার মাত্রা রয়েছে যা সবচেয়ে মৃদু অবস্থার জন্য 0 থেকে সবচেয়ে গুরুতর অবস্থার জন্য 3 বা 4 পর্যন্ত একটি সংখ্যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এইভাবে, ডায়াগনোসিসে ব্যবহৃত কোডটি যেমন T0 N1 M0 বা T3 N2 M0 লেখা হবে।

নীচে স্তন ক্যান্সারের পর্যায়ে TNM সিস্টেমের আরও ব্যাখ্যা রয়েছে।

1. টিউমার (টি)

T অক্ষরটি স্তন ক্যান্সারের টিউমার বা পিণ্ড কত বড় এবং এর অবস্থান বর্ণনা করে। এই পরিবর্তনশীলটিকে 0-4 থেকে তীব্রতা অনুসারে আরও উপবিভক্ত করা হয়েছে। 0 হল সবচেয়ে হালকা এবং 4 হল সবচেয়ে খারাপ৷ • T0: স্তনে কোন ক্যান্সার কোষ সনাক্ত করা হয়নি • টিস: সিটুতে এক ধরনের স্তন ক্যান্সার কার্সিনোমা আছে। এর মানে হল যে স্তনে ক্যান্সার কোষ রয়েছে, কিন্তু তারা এখনও খুব ছোট এবং ক্যান্সার কোষগুলি প্রথম যেখান থেকে বের হয়েছিল সেখান থেকে বেরিয়ে আসেনি। • T1: স্তনের টিউমারের আকার এখনও <20 মিমি। T1 এখনও আরও নির্দিষ্ট স্তরে বিভক্ত, যথা:

• T1mi: টিউমার আকার 1 মিমি
• T1a: টিউমারের আকার > 1 মিমি কিন্তু 5 মিমি
• T1b: টিউমারের আকার > 5 মিমি কিন্তু 10 মিমি
• T1c: টিউমারের আকার > 10 মিমি কিন্তু 20 মিমি

• T2: টিউমারের আকার 20 মিমি এর বেশি কিন্তু 50 মিমি এর বেশি নয় • T3: টিউমারের আকার 50 মিমি এর বেশি • T4: টিউমারগুলি ছড়িয়ে পড়তে শুরু করেছে এবং আরও চারটি নির্দিষ্ট বিভাগে বিভক্ত হয়েছে, যথা:

• T4a: টিউমার বুকের প্রাচীরের মধ্যে বেড়েছে
• T4b: টিউমারটি ত্বকের টিস্যুতে বেড়েছে
• T4c: টিউমারটি বুকের প্রাচীর এবং ত্বকের টিস্যুতে বেড়েছে
• T4d: প্রদাহজনক স্তন ক্যান্সারের জন্য শ্রেণিবিন্যাস

• TX: ক্যান্সারের প্রাথমিক টিউমার মূল্যায়ন বা পরীক্ষা করা যায় না।

2. নোড (N)

নোড বা লিম্ফ নোড হল লিম্ফ নোড। সুতরাং, এই N ভেরিয়েবলটি ক্যান্সারের উদ্ভবের মূল অবস্থানের কাছাকাছি বা দূরে লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি বর্ণনা করবে। স্তনের কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলি বগলের নীচে, কলারবোনের উপরে এবং নীচে এবং হাড়ের নীচের অংশ যা স্তনকে সমর্থন করে (অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী লিম্ফ নোড)। নীচে স্তন ক্যান্সারের পর্যায়ে N-এর স্তরের একটি ব্যাখ্যা রয়েছে:

• N0: লিম্ফ নোড বা উপস্থিত কোনো ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায় না কিন্তু আকারে 0.2 মিমি এর কম।
• N1: ক্যান্সার কোষগুলি বগলের বা অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী লিম্ফ নোডের 1-3টি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে। আকার 0.2 মিমি এর বেশি কিন্তু 2 মিমি এর কম।
• N2: ক্যান্সার কোষগুলি বগলে বা অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী লিম্ফ নোডের 4-9টি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে।
• N3: ক্যান্সার কোষগুলি বগলের 10 বা তার বেশি লিম্ফ নোড, অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী লিম্ফ নোড বা কলারবোনে ছড়িয়ে পড়েছে।
• NX: লিম্ফ নোড চেক করা হয় না

3. এম (মেটাস্টেসিস)

মেটাস্টেসিস মানে ক্যান্সার স্তন ছাড়াও শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে, যেমন ফুসফুস, লিভার এবং হাড়। স্তন ক্যান্সারে, এই বিস্তারকে ভাগ করা হয়:

• MX: অন্যান্য নেটওয়ার্কে স্থাপনা চেক করা যাবে না
• M0: স্তন ব্যতীত শরীরের অন্য অংশে ক্যান্সার কোষের বিস্তার ঘটে না
• M0 (i+): স্তন থেকে দূরে অবস্থিত শরীরের অন্যান্য অংশে ক্যান্সার কোষের বিস্তার ঘটে না। যাইহোক, রক্ত, অস্থি মজ্জা বা অন্যান্য লিম্ফ নোডগুলিতে 0.2 মিমি আকারের ছোট টিউমার কোষ সনাক্ত করা হয়েছিল।
• M1: ক্যান্সার কোষ স্তনের বাইরে অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে।

TNM ছাড়াও, ডাক্তাররা অতিরিক্ত পরিমাপ ব্যবহার করে স্তনের তীব্রতার তীব্রতা সনাক্ত করতে পারেন, যথা:

4. ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ER)

ক্যান্সার কোষে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর নামক প্রোটিন আছে কিনা তা দেখার একটি পরিমাপ।

5. প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর (PR)

ক্যান্সার কোষে প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর নামক প্রোটিন আছে কিনা তা দেখতে

6. Her2 

ক্যান্সার কোষগুলি Her2 নামক প্রোটিনের অত্যধিক পরিমাণে উত্পাদন করে কিনা তা দেখতে

7. গ্রেড

বিদ্যমান ক্যান্সার কোষগুলি সাধারণ কোষগুলির সাথে কতটা অনুরূপ তা দেখতে।

স্তন ক্যান্সারের সাধারণ স্টেজিং

সাধারণভাবে, স্তন ক্যান্সারের পর্যায়গুলিকে 0-4 থেকে ভাগ করা হয়। TNM পদ্ধতির পাশাপাশি, স্তন ক্যান্সারকে 0-4 পর্যায়েও বিভক্ত করা যেতে পারে, যেমনটি আমরা সাধারণত জানি।

নীচে স্তন ক্যান্সারের পর্যায়গুলির একটি ব্যাখ্যা রয়েছে:

1. স্টেডিয়াম 0

পর্যায় 0 স্তন ক্যান্সার সবচেয়ে কম সাধারণ এবং আক্রমণাত্মক নয়। অর্থাৎ, এই পর্যায়ে ক্যান্সার কোষগুলি পার্শ্ববর্তী অন্যান্য টিস্যুতে আক্রমণ করেনি। স্তন ক্যান্সার স্টেজ 0 এর ধরন হল সিটুতে ডাক্টাস কার্সিনোমা যাকে সংক্ষেপে DCIS বলা হয়। 0 পর্যায়ে, অস্বাভাবিক কোষ বা ক্যান্সার কোষগুলির আকার খুব ছোট থাকে এবং শুধুমাত্র একটি বিন্দুতে সনাক্ত করা হয়, যেমন টিস্যু যেখানে তারা উপস্থিত হয়। এই কোষগুলি অন্যান্য পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েনি যা এখনও সুস্থ। যে ক্ষতি হয়েছে তা খুব বেশি হয়নি, স্তন ক্যান্সারের লক্ষণগুলি সাধারণত অনুভূত হয় না। যাইহোক, কিছু রোগী স্তনে পিণ্ড বা স্তনবৃন্ত থেকে রক্তপাত লক্ষ্য করেছেন। এই পর্যায়ে, ক্যান্সার এখনও নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি এবং রোগীর আয়ু এখনও অনেক বেশি। যে ধরনের চিকিত্সা করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে লুম্পেক্টমি, বিকিরণ থেরাপির সাথে মিলিত লুম্পেকটমি এবং মোট মাস্টেক্টমি।

2. পর্যায় 1

স্টেজ 1-এ, স্তন ক্যান্সারের কোষগুলি আশেপাশের সুস্থ কোষগুলিকে আক্রমণ করতে বা আক্রমণ করতে শুরু করে। তবে, সাধারণত আকার খুব বড় হয় না। পর্যায় 1 স্তন ক্যান্সার দুটি গ্রুপে বিভক্ত, যথা:

• পর্যায় 1A

পর্যায় 1A নির্দেশ করে যে টিউমারের আকার এখনও 2 সেমি এবং লিম্ফ নোড সহ স্তনের টিস্যুর বাইরে ছড়িয়ে পড়েনি। TNM সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে, স্টেজ 1A স্তন ক্যান্সারকে T1 N0 M0 তে বিভক্ত করা হয়েছে। এই পর্যায়ে, তার ইআর এবং পিআর পরীক্ষা পজিটিভ ছিল।

• পর্যায় 1B

স্টেজ 1B স্তন ক্যান্সার মানে স্তনে কোন টিউমার পাওয়া যায় না বা পাওয়া যায় না কিন্তু এর আকার 2 সেমি। এই পর্যায়ে, স্তনের কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতেও ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায়। স্টেজ 1 স্তন ক্যান্সার এখনও নিরাময়যোগ্য। রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে। বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে টোটাল ম্যাস্টেক্টমি, লুম্পেক্টমি, কেমোথেরাপি, হরমোন থেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি এবং ইমিউন থেরাপি।

3. পর্যায় 2

পর্যায় 2 মানে ক্যান্সার কোষগুলি স্তনে, স্তনের কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলিতে বা উভয়ের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। এই পর্যায়ে প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে এবং এখনও পুনরুদ্ধারের মোটামুটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। পর্যায় 2 স্তন ক্যান্সার দুটি পর্যায়ে বিভক্ত, যথা:

• পর্যায় 2A

পর্যায় 2A এর অর্থ বিভিন্ন জিনিস হতে পারে, যথা:

• স্তনে কোন টিউমার নেই, তবে বগলে বা কলারবোনে 1-3টি লিম্ফ নোড টিস্যুতে ক্যান্সার পরিমাপ > 2 মিমি পাওয়া যায়।
• স্তনে 2 সেন্টিমিটার পরিমাপের একটি টিউমার রয়েছে এবং এটি আশেপাশের লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে
• টিউমারটি 2 সেন্টিমিটারের বেশি কিন্তু এখনও 5 সেন্টিমিটারের কম এবং লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েনি।

TNM সিস্টেমে, স্টেজ 2A স্তন ক্যান্সারকে T0 M1 N0, T1 N1 M0, বা T2 N0 M0 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

• পর্যায় 2B

পর্যায় 2B স্তন ক্যান্সারের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• স্তনে টিউমার 2 সেন্টিমিটারের বেশি কিন্তু এখনও 5 সেন্টিমিটারের কম। লিম্ফ নোডগুলিতে 0.2-2 মিমি-এর বেশি পরিমাপের ক্যান্সার কোষের ছোট ক্লাস্টার রয়েছে।
• স্তনে টিউমার 2 সেন্টিমিটারের বেশি কিন্তু এখনও 5 সেন্টিমিটারের কম। ক্যান্সার কোষগুলি বগল বা স্তনের হাড়ের 1-3টি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে।
• টিউমারটি 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় কিন্তু অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েনি।

TNM সিস্টেমে, স্টেজ 2B স্তন ক্যান্সারকে T2 N1 M0 বা T3 N0 M0 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে, স্টেজ 2 স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের আয়ু মোটামুটি ভালো থাকে। বেশিরভাগ রোগী রোগ নির্ণয়ের পরে 5 বছর বা তার বেশি সময় পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে। স্টেজ 2 স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল কেমোথেরাপি। লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য, ডাক্তার একটি বায়োপসিও করবেন। এছাড়াও, বিকিরণ থেরাপির দ্বারা অনুসৃত একটি লুম্পেক্টমি বা সম্পূর্ণ মাস্টেক্টমিও করা যেতে পারে। আরও নির্দিষ্ট অবস্থার সাথে ক্যান্সারের কিছু ক্ষেত্রে, হরমোন থেরাপি, ইমিউন থেরাপি এবং লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি নির্বাচন করা যেতে পারে।

4. পর্যায় 3

পর্যায় 3 স্তন ক্যান্সার আরও তিনটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে বিভক্ত, যথা:

• পর্যায় 3A

পর্যায় 3A স্তন ক্যান্সার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• স্তনে টিউমার নেই বা নেই, তবে বগলে বা হাড়ের কাছাকাছি 4-9 টি লিম্ফ নোড টিস্যুতে ক্যান্সার কোষ রয়েছে যা স্তনকে সমর্থন করে।
• 5 সেন্টিমিটারের বেশি আকারের একটি টিউমার এবং 0.2-2 মিমি পরিমাপের লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সার কোষ রয়েছে।
• 5 সেন্টিমিটারের বেশি পরিমাপের একটি টিউমার রয়েছে এবং ক্যান্সারটি বগলে বা স্তনকে সমর্থনকারী হাড়ের 1-3টি স্তন গ্রন্থি টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে।

অবস্থার উপর নির্ভর করে, স্টেজ 3A স্তন ক্যান্সারকে T0 N2 M0, T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0 হিসাবেও উল্লেখ করা যেতে পারে।

• পর্যায় 3B

স্টেজ 3B স্তন ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য হল স্তনে একটি টিউমার রয়েছে এবং এটি বুকের প্রাচীর বা স্তনের ত্বকে ছড়িয়ে পড়েছে। এই অবস্থার কারণে ফোলা বা ঘা হতে পারে। সাধারণত, বগলে বা স্তনকে সমর্থনকারী হাড়ের কাছাকাছি 9 বা তার বেশি লিম্ফ নোড টিস্যুতেও ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায়। TNM শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে, স্টেজ 3B স্তন ক্যান্সারকে T4 N0 M0, T4 N1 M0, বা T4 N2 M0 তে বিভক্ত করা যেতে পারে।

• পর্যায় 3C

স্টেজ 3C স্তন ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য হল স্তনে কোনো টিউমার নাও থাকতে পারে। যদি থাকে, সাধারণত বুকের প্রাচীর এবং স্তনের ত্বকে ছড়িয়ে পড়ে। উভয় শর্ত সাধারণত নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলির একটি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়:

• ক্যান্সার বগলে 10 বা তার বেশি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে
• ক্যান্সার কলারবোনের উপরে বা নীচে লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে
• ক্যান্সারটি বগলের লিম্ফ নোড বা হাড়ের কাছাকাছি অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়েছে যা স্তনকে সমর্থন করে

পর্যায় 3C স্তন ক্যান্সার N3 M0 নির্বিশেষে T এর সমান। স্টেজ 3C স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা সাধারণত বিভিন্ন পদ্ধতির সংমিশ্রণ হয়, যেমন টোটাল ম্যাস্টেক্টমি তারপর রেডিয়েশন থেরাপি, কেমোথেরাপি তারপর লুম্পেক্টমি এবং রেডিয়েশন থেরাপি, বা কেমোথেরাপির পরে টোটাল ম্যাস্টেক্টমি এবং রেডিয়েশন থেরাপি। স্টেজ 3 স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 70% রোগী নির্ণয় হওয়ার পর 5 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে।

5. পর্যায় 4

স্টেজ 4 স্তন ক্যান্সার সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়। এই অবস্থাটিকে মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারও বলা হয় কারণ এটি স্তন থেকে দূরে থাকা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে। এই পর্যায়ে, টিউমার ছোট বা বড় হতে পারে। ক্যান্সার লিম্ফ নোডেও ছড়াতে পারে বা না হতে পারে। যেসব স্থান সাধারণত ক্যান্সার কোষের বিস্তারের স্থান সেগুলির মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্ক, ফুসফুস, লিভার এবং হাড়। TNM সিস্টেমে, স্তন ক্যান্সার যেকোনও ক্যাটাগরি টি এবং এন-এর মধ্যে পড়তে পারে, কিন্তু ক্যাটাগরি M-এর জন্য, এটি শুধুমাত্র M1 ক্যাটাগরি হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। [[সংশ্লিষ্ট নিবন্ধ]]

স্টেজ 4 স্তন ক্যান্সার নিরাময় করা যেতে পারে?

স্টেজ 4 স্তন ক্যান্সার নিরাময় করা যায় না কিন্তু নিয়ন্ত্রণ করা যায় পর্যায় 4 স্তন ক্যান্সার নিরাময় করা যায় না। যাইহোক, স্তন ক্যান্সারকে বিস্তৃত এলাকায় ছড়িয়ে পড়া প্রতিরোধ করার জন্য এখনও চিকিত্সা করা দরকার। স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে এবং উদ্ভূত লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে। স্টেজ 4 স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 25% মহিলা নির্ণয়ের পরে 5 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে। স্টেজ 4 স্তন ক্যান্সারে, ওষুধ ব্যবহার করে চিকিত্সা প্রধান বিকল্প। বেশ কয়েকটি চিকিত্সা বিকল্পের মধ্যে রয়েছে কেমোথেরাপি, হরমোন থেরাপি, লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি।